La salud de las encías determinantes en la gravedad de la enfermedad

Mar 02, 2021

Un estudio relaciona que la periodontitis avanzada multiplica por 8,8 la letalidad de la infección por SARS-CoV-2 al aumentar el efecto inflamatorio por lo que la salud de las encías resulta determinante en la gravedad de la enfermedad y en posibles complicaciones por coronavirus.

Así lo determina el estudio publicado por Journal Of Clinical Periodontology en un artículo resultado de cruzar los datos del grado de periodontitis con la evolución de pacientes graves – que murieron, necesitaron UCI o respiración asistida – con Covid en Qatar durante los meses comprendidos entre febrero y julio de 2020.

Un resultado obtenido por el estudio observacional de 568 enfermos dando como resultado que la letalidad en aquellos con enfermedad avanzada en las encías era 8,8 veces mayor, 3,5 veces mayor la de ingresar en UCI y 4,6 la de necesitar respiración asistida.

Según explica Mariano Sanz, catedrático de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid y coautor del trabajo, la periodontitis es una inflamación de las encías que se produce por un proceso infeccioso que se va comiendo el hueso, donde están anclados los dientes, y esta enfermedad está estratificada en cuatro niveles, afectando el empeoramiento a los dos más graves (el tres y el cuatro).

El motivo por el que se han observado los pacientes de Qatar es porque se trata de un país con las historias clínicas y dentales digitalizadas, algo que no ocurre en otros países como España, donde la odontología se atienda, en su práctica mayoría, por la sanidad privada, dificultando el acceso a estos datos, además de porque Faleh Tamimi, investigador principal del estudio en el que también participa la Universidad McGuill de Escocia es decano en la Universidad de Qatar.

Sanz, que es además expresidente de Sepa (Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración, apunta que para evitar sesgos en la muestra se han tomado todas las garantías, como la edad o existencia de otras patologías que agravan la enfermedad, como la diabetes, asegurando “hemos medido la pérdida de hueso a partir de las radiografías de la historia. Por eso era importante que estuvieran digitalizadas”.

Un trabajo en el que no se ha investigado el porqué de esta relación, aunque se sabía que la periodontitis es un factor de riesgo para personas intubadas, asegura Sanz. Una relación que se debe, aparentemente, a que la enfermedad de las envías supone una inflamación sistémica, que cursa elevando los mismos indicadores moleculares que se han visto en la parte inflamatoria de la infección por SARS-CoV-2, sumándose los efectos. A esto hay que sumar que la mucosa de la lengua y bucal cuentan con muchos receptores ECA-2, que son los que utiliza el Covid para entrar en las células, añade Sanz, de donde se puede dispersar al resto del cuerpo.

Este factor cuenta con una gran importancia ya que en España en torno al 95% de la población tiene algún problema en las encías, y en la edad adulta en torno a un tercio tiene periodontitis en alguno de los cuatro grados. El problema se agrava porque “en muchos casos no están diagnosticados o tratados a tiempo, cuando todo es más sencillo y deja muchas menos secuelas”, apunta el catedrático de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid.

De este trabajo se extrae que además de las medidas de prevención habituales, como el uso de mascarilla o distancia social, se debe extremar la higiene bucal, siendo una medida más importante en pacientes Covid.

Medidas de higiene bucal que pueden conseguirse con colutorios específicos, como apunta Lior Shapira, presidente electo de ERF (Federación Europea de Periodoncia) ya que “los pacientes con periodontitis tienen mayor probabilidad de desarrollar una tormenta de citoquinas”, proceso inflamatorio descontrolado que desencadena la infección.

En la práctica, los médicos deberían de preguntar a sus pacientes diagnosticados con Covid si arrastran algún problema de salud en las encías, como puede ser el sangrado, o revisar ellos mismos la boca en busca de placas para tratarlos, opina Shapira.

Con el estudio se demuestra que la relación de la salud de la boca con diversas patologías como problemas cardiovasculares o diabetes, es un campo que continúa avanzando, ahora relacionándolo con el riesgo de complicaciones graves en enfermos de Covid.

Fuente: Journal Of Clinical Periodontology

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Doctor Dixit

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